,
Пароксизмальная тахикардия это сбой в сердечном ритме, который требует своевременного лечения. Проявляет себя спонтанными приступами учащенного сердцебиения. Частота ударов может быть свыше 220 в минуту. Продолжительность таких приступов колеблется от пары минут до нескольких часов.
Что такое пароксизмальная тахикардия
Приступы пароксизмальной тахикардии называют пароксизмами. Появляются они под воздействием эктопических импульсов.
Они начинаются внезапно, длительность у них самая различная. Импульсы возникают в предсердиях, атриовентрикулярном соединении или желудочках.
Встречается данное нарушение третьей части всех случаев тахикардии. Развивается по причине сильного возбуждения миокарды. Страдают данной патологией как пожилые, так и молодые люди.
Опасность данного нарушения в том, что способствует сбою кровоснабжения не только мышц сердца, но и всего организма.
Если вовремя не начать лечение, возможно развитие сердечной недостаточности.
Причины и разновидности
Существуют основные причины образования пароксизмальной тахикардии. К ним относятся следующие факторы:
В зависимости от области развития импульсов пароксизмальную тахикардию разделяют на следующие виды:
Также данную патологию разделяют по течению. Это острая, хроническая, возвратная и непрерывно рецидивирующая.
По механизму развития делят на очаговую и многофокусную. В первом случае один эктопический очаг, во втором несколько.
Что происходит при патологии
При патологии наблюдается увеличение частоты сокращения сердца. Тахикардия это не самостоятельное заболевание, она представляет собой проявление отклонений в организме.
Существует синусовая тахикардия, во время нее формируются импульсы в районе синусового узла, и пароксизмальная здесь нарушение наблюдается в других отделах сердца.
С недавнего времени отдельным видом стали распознавать пароксизмальную синусовую тахикардию. Число выявленных случаев быстро растет.
При данной патологии наблюдаются некоторые формы органического заболевания сердца. В половине случае встречаются признаки заболевания синоатриального узла.
Симптомы
Главным симптомом пароксизмальной тахикардии является учащенный сердечный ритм.
Интересно, что на образование приступов не влияют какие-либо видимые факторы. К дополнительным признакам нарушения относят:
- неприятные ощущения в районе сердца,
- приливы,
- сильное потоотделение,
- нервозность,
- в редких случаях нарушения речи,
- упадок сил.
Данные проявления связывают с повышенной активностью симпатического отдела нервной системы.
Начинается приступ с ощущения толчка в районе сердца. Когда он длиться достаточно длительное время, больной может упасть в обморок.
Внимание! Различные формы нарушения могут иметь некоторые отличия. Так при предсердной пароксизмальной тахикардии наблюдается повышенное потоотделение и раздражительность, при желудочковом типе это симптомы отсутствуют.
Развивается патология на фоне дистрофических расстройств миокарда. Их распознают по одышке, боли в сердце, повышенном давлении, отёкам ног. Может наблюдаться ощущение нехватки воздуха.
Начало приступа пароксизмальной тахикардии можно увидеть и по внешнему виду больного. У человека бледнеет кожа, учащается дыхание, он становится беспокойным. В районе его крупных сосудов ощущается сильная пульсация.
Осложнения
Длительные приступы приводят к таким осложнениям, как: острая и хроническая сердечная недостаточность, ишемия миокарда, мерцание желудочков.
Диагностика
Во время диагностирования большое внимание будет удаляться симптомам патологии. Это длительность приступа, учащенное сердцебиение, толчкообразные ощущения в районе сердца.
По прослушивании будет слышны четкие тона. Первый хлюпающий, второй слабовыраженный. Сердечный ритм будет частым, а давление низким.
Подтверждается пароксизмальная тахикардия на ЭКГ. Дополнительно могут назначается УЗИ сердца, коронарография, МРТ.
Первая помощь и методы лечения
Основным методом лечения пароксизмальной тахикардии являются вагусные пробы. Во время них идёт воздействие на сердце через блуждающий нерв.
Больному необходимо несколько раз сделать резкие выдохи, после наклониться и выполнить приседание.
При оказании первой помощи не рекомендуется надавливать на глаза, чтобы не повредить их.
Медикаментозное лечение включает в себя прием АТФ и антагонистов кальция. После АТФ могут быть побочные проявления в виде тошноты, покраснения, головной боли. Через короткое время они исчезают.
Желудочковая форма требует купирования приступа и восстановления синусового ритма. Вначале при помощи ЭКГ пытаются найти зону образования очага.
Если это не получается, то поочередно вводят лидокаин, АТФ, новокаинамид, кордарон. В этом случае больным требуется дальнейшее наблюдение у кардиолога.
Применяют адреноблокараторы для снижения вероятности перехода желудочковой формы в мерцание желудочков. Хороший результат будет их совмещение с противоаритмическими средствами.
Иногда может потребоваться хирургическое вмешательство. Во время него применяется лазер, криодестиуктор, электрический ток.
При оказании неотложной помощи внутривенно вводят универсальные антиаритмики, которые эффективны при любых формах пароксизмов.
Если приступ не купируется лекарствами, прибегают к проведению электроимпульсной терапии.
Последствия и прогнозы
На прогнозы влияют форма патологии, длительность приступов, осложнения. При серьезных поражениях мышц сердца повышается риск развития острой сердечно-сосудистой или сердечной недостаточности.
Наиболее благоприятной по течению является наджелудочковая форма. Многие пациенты долгие годы не теряют работоспособности. Иногда наблюдаются случаи излечения.
Наихудшие прогнозы при желудочковой форме. Эта патология развивается на фоне нарушений миокарда. При отсутствии осложнений пациенты могут жить с патологией десятилетия.
Летальный исход возможен у больных с пороками сердца, а также у тех, кто ранее перенес клиническую смерть или реанимацию.
Профилактика
Чтобы избежать развития патологии следует питаться здоровой пищей, не запускать основные заболевания, избегать стрессовых ситуаций и отказаться от курения, злоупотребления спиртными напитками.
При наличии данной патологии рекомендуется соблюдать диету. Нужно снизить калорийность пищи, ограничить употребление соли и жидкости. В меню должны присутствовать продукты с большим содержанием магния и калия.