В современной медицине радиочастотная абляция сердца или просто РЧА является важнейшим методом кардиохирургии. РЧА сердца рекомендуется при наличии мерцательной аритмии. Процедура отличается малой инвазивностью, поскольку делать её можно без разрезов на теле пациента. Появилась такая операция на сердце в 80-х годах прошлого века. Сначала методику опробовали на собаках, а после успешных опытов удалось разработать полноценный аналог современного катетера-электрода. Впервые на человеке операцию провели в 1987 году. Теперь она считается одной из наиболее эффективных при устранении аритмии.
РЧА один из методов лечения нарушений сердечного ритма.
Показания и противопоказания
Не всегда, когда пациенту требуется проводить лечение мерцательной аритмии, прибегают к помощи РЧА сердца. Такая процедура хоть и имеет низкую инвазивность, всё же имеет ряд противопоказаний к её проведению. Только врач решает на основе проведённых анализов и обследований, возможно ли использовать такое лечение для конкретного больного.
РЧА сердца проводят, если:
- медикаментозное лечение не дало ожидаемого результата, и не наступило улучшение состояния пациента,
- при лечении медикаментами лекарственные препараты дали побочный эффект,
- присутствует высокая вероятность внезапной остановки сердца у больного.
Относительно показаний к РЧА и противопоказаний к процедуре нужна предварительная обязательная консультация кардиолога. Для этого может потребоваться пройти дополнительные обследования.
Операция на сердце методом абляции, если возникла аритмия, может проводиться при:
- синдроме WPW,
- увеличенном сердце,
- желудочковой тахикардии,
- реципрокной тахикардии.
Но подобным методом нельзя осуществлять лечение, если у пациента имеются противопоказания. К подобным факторам относятся:
- хронически высокая температура,
- заболевания или нарушения функций лёгких,
- хроническая гипертония,
- недостаточная свёртываемость крови,
- почечная недостаточность,
- повышенная чувствительность к йоду.
РЧА на сердце могут временно отложить, но спустя определённое время провести операцию. Это возможно при заболеваниях, которые проходят или переходят в состояние ремиссии. Такое делают при:
- анемии,
- лихорадке,
- инфекционных заболеваниях.
Аритмия часто успешно лечится с помощью медикаментозной терапии. Потому не спешите выбирать метод абляции. Хирургическое вмешательство, несмотря на свои объективные сильные стороны, имеет противопоказания. Плюс после РЧА потребуется восстановление. Полная реабилитация может занимать не так много времени.
Преимущества метода
Когда у человека нарушается пульс и развивается аритмия в результате ряда сердечно-сосудистых заболеваний, ему требуется пройти комплексное обследование. Часто врачи рекомендуют применить метод катетерной абляции, то есть РЧА сердца. Они сделали такой выбор во многом из-за широкого списка преимуществ методики при минимальном количестве недостатков. Потому эта операция на сердце считается одной из лучших.
Радиочастотная абляция сердца как способ борьбы с заболеваниями этого органа отличается такими достоинствами.
Объективно радиочастотная абляция сердца является высокоэффективной и безопасной операцией. Нарушенный пульс, выраженная аритмия, фибрилляция на предсердиях и другие проблемы с сердцем можно устранить, введя катетер через артерию. Хотя не всем операция РЧА разрешена, при такой возможности лучше отдать предпочтение ей.
Этапы процедуры
Если у пациента возникает необходимость перейти от медикаментозного лечения к хирургическому вмешательству, тогда лучше остановить свой выбор на РЧА. Это возможно, если появились осложнения или угроза остановки сердца повысилась из-за недостаточной эффективности используемой тактики лечения. Не всегда медикаменты положительно влияют на нарушение пульса, аритмия не проходит, плюс присоединяются побочные последствия от приёма лекарств. Тут уже стоит переходить к операции. Вся процедура условно состоит из 3 этапов:
- подготовительные мероприятия,
- проведение операции,
- восстановительный период.
Сложного для пациента здесь ничего нет. Но ваше правильное поведение до операции и во время её проведения во многом может повлиять на результат. Слушайте и выполняйте всё, о чем говорит кардиохирург. Ваши резкие движения или нарушение рекомендаций по подготовке могут негативно отразиться на итогах абляции. Вот почему важно соблюдать установленные правила. Теперь по каждому этапу пройдёмся отдельно.
Подготовка
Если мерцательная аритмия устраняется подобным методом, пациенту придётся пройти подготовительный этап перед операцией. Для этого проводится комплекс обследований и анализов, куда входят:
- общий анализ крови для определения группы и резус-фактора,
- тест для определения отсутствия или наличия проблем с иммунитетом, заболеваний ВИЧ, гепатита и сифилиса,
- электрокардиограмма,
- тест на стрессоустойчивость,
- Эхо электрокардиограмма,
- МРТ сердечной мышцы.
В рамках этих мероприятий иногда появляются причины отказаться от РЧА из-за обнаруженных противопоказаний. К ним относят и ХОБЛ, то есть хроническую обструктивную болезнь лёгких. Операцию могут отменить совсем или отсрочить на некоторое время до устранения препятствующих её проведению факторов. Если проведённые обследования дали положительный результат и врач одобрил возможность выполнения абляции, тогда назначается дата проведения РЧА. Каждому пациенту врач даёт индивидуальные рекомендации. Обычно в их перечень входят:
- отказ от некоторых лекарственных препаратов за несколько дней до РЧА (препараты против аритмии, средства для снижения уровня сахара в крови и пр.),
- не есть минимум за 12 часов до запланированной процедуры,
- не пить воду за 10 – 12 часов до операции,
- избавиться от волосяного покрова в той области, через которую будут вводить катетер.
Проведение РЧА
Это хирургическое вмешательство, проходящее в условиях клиники, начинается с подготовки кабинета. Там устанавливается специальное оборудование, необходимое для введения катетера и мониторинга всех этапов процедуры. Врач обязан контролировать показатели пациента и внимательно следить за продвижением инструмента, вводимого через артерию. Из-за грядущей операции у человека повышается чувство тревоги, он начинает нервничать и напрягаться, что может негативно отразиться на проведении процедуры. Потому врач обязан дать больному седативный препарат и сделать местную анестезию, чтобы не произошёл конфуз, человек резко не дёрнулся и не испугался. В общем наркозе нет необходимости.
После этого можно начинать операцию.
Абляция продолжается от 1,5 до 6 часов. Продолжительность зависит от того, насколько глубоко оказался провокатор аритмии сердца. Выписывать пациента можно через 2 – 3 дня. В редких случаях пациент задерживается в стационаре на 4 дня.
Подобным методом удаётся справиться с аритмией и другими проблемами сердечно-сосудистой системы с высоким процентом успешности. Но иногда операция сопровождается осложнениями. Они могут проявиться сразу после РЧА или через некоторое время:
- на участке прокола возобновляется кровотечение,
- повреждаются сосудистые стенки,
- образуются тромбы, которые затем распространяются по артериям организма,
- сужаются просветы вен лёгких,
- нарушается сердечный ритм или ухудшается аритмия,
- наблюдается изменение в нормальной работе почек.
Если с вами произошёл подобный случай, незамедлительно обратитесь за помощью. Осложнения встречаются сравнительно редко, но их вероятность всегда присутствует. Консультируйтесь с врачом, выбирайте квалифицированного специалиста для лечения и строго следуйте рекомендациям в послеоперационный период.
Реабилитация
Как только РЧА завершается, больного переводят в палату, где он должен лежать в течение суток. Параллельно его наблюдают врачи и мониторят состояние с помощью компьютерного оборудования. Периодически проводятся повторные электрокардиограммы. Первая делается через 6 часов, вторая через 12 и третью ЭКГ проводят через 24 часа после РЧА.
Дополнительно замеряют давление и температуру тела. Приготовьтесь к тому, что после операции вы можете испытывать неприятные ощущения в области грудной клетки и боль в месте прокола. Это считается нормальным явлением, но должно продолжаться максимум 30 – 50 минут. Принимать какие-либо лекарства для снятия симптомов не надо. Они пройдут самостоятельно. Если дискомфорт продолжается более 30 минут, обязательно сообщите врачу. Некоторые пациенты отправляются домой уже на второй день после радиочастотной абляции. Но и дома нужно придерживаться определённых рекомендаций. Восстановительный послеоперационный период в домашних условиях продолжается 2 – 3 месяца. Врач назначит специальные лекарственные препараты и даст индивидуальные рекомендации.
Суть домашнего восстановления после операции заключается в соблюдении некоторых правил:
Успешность РЧА зависит от квалификации врача и соблюдения пациентом всех правил по реабилитации. Если объединить эти два фактора, вам не придётся повторно ложиться на операционный стол или устранять какие-то последствия вмешательства. РЧА не зря считается одним из лучших методов лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Но внимательно относитесь к подготовке, противопоказаниям и соблюдению правил восстановительного периода. Если говорить про стоимость, то при предсердной тахикардии операция обойдётся минимум в 20 – 30 тысяч рублей, но при других нарушениях и сопутствующих затратах может достигать 200 – 300 тысяч рублей. Цены узнавайте непосредственно в той клинике, где собираетесь проводить лечение. Стоимость формируется из целого ряда факторов.
Будьте здоровыми и не болейте! Подписывайтесь на наш сайт, задавайте вопросы в комментариях или делитесь своим мнением, а также обязательно приглашайте своих друзей к обсуждениям!