Постинфарктный кардиосклероз: причины, симптомы, лечение, профилактика

В наше время кардиологические заболевания являются одной из самых распространённых причин смерти население во всём мире. Инфаркт, в свою очередь — одно из наиболее частых заболеваний сердца. Помимо того, что само по себе заболевание весьма опасно, ещё большую опасность представляют его осложнения. Одно из таких — кардиосклероз постинфарктный. Это состояние — одна из причин высокой смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Хотя современная медицина практически бессильна перед этой проблемой, и каждый врач действует, отталкиваясь от индивидуальных особенностей и тяжести состояния пациента, очень важно, чтобы избежать осложнений, правильно и, самое главное, вовремя диагностировать опасное состояние, после чего провести верное терапевтические и профилактические меры. Они будут отличаться, так как, например, если диагностировать крупноочаговый постинфарктный кардиосклероз, то комплекс мер явно будет отличаться, чем в случае мелкоочаговых образований.

Постинфарктный кардиосклероз опасное для жизни осложнение после перенесенного инфаркта миокарда.

Что представляет собой постинфарктный кардиосклероз? Как выявить, насколько серьёзно состояние пациента? Как классифицировать кардиосклероз, а также какие симптомы присущи этому диагнозу? Как жить с таким диагнозом? В этой статье мы постараемся дать ответы на перечисленные вопросы. Кроме того, рассмотрим, какие могут проводиться лечебные и профилактические мероприятия в зависимости от тяжести состояния.

Что такое кардиосклероз и причины возникновения

Для начала вспомним, что представляет собой сердце. Двумя словами, это постоянно сокращающаяся мышца. Орган состоит из мышечной ткани, которая имеет несколько основных слоёв: эпикарда, миокарда и перикарда. Миокард — самый толстый из них. Под воздействием различных факторов — плохой экологии, вредных привычек, нездорового питания либо просто наследственности — сердечная мышца, и так поддающаяся высоким нагрузкам, начинает работать со сбоями, что в итоге может привести к инфаркту миокарда. При инфаркте происходит разрыв мышечной ткани, из-за чего сердце больше не может нормально перекачивать кровь по организму.

Если инфаркт был не слишком обширным или пациенту была оказана своевременная медицинская помощь, на месте отмерших тканей соединительная ткань образует утолщение. Его величина зависит от степени поражения сердца. Постепенно это утолщение соединительной ткани образует рубец. Он не такой эластичный, не способен сокращаться, поэтому является своеобразным грузом для оставшихся здоровых тканей. Чем он толще и чем большую площадь поверхности сердца покрывает, тем сложнее работать сердцу. Рубец может проникать в здоровые ткани и со временем даже замещать их. По сути, это то же, что к ногам привязать гири и заставить бегать. Если правильно проводить профилактические мероприятия, то рубец постепенно может рассосаться в обычную ткань. В противном случае он перерастает в шрам. Это состояние и называется кардиосклерозом. Иными словами, кардиосклероз — это шрам на сердечной мышце. Такие повреждения могут поражать различные части и отделы сердца.

Сердце, поражённое кардиосклерозом, не способно обеспечивать нормальную циркуляцию крови. Сокращение покрытой рубцовой тканью сердечной мышцы — вероятная причина смерти пациента.

Классификация заболевания

Термин «постинфарктный кардиосклероз» является обобщающим названием. Патология может иметь различную классификацию. Современная медицинская наука выделяет такие формы постинфарктного кардиосклероза:

Диффузный. Развивается в виде утолщения соединительной ткани по всей поверхности эпикарда. В некоторых случаях рубцы не образовываются.

Очаговый (рубцовый). Патологические образования и утолщения соединительной ткани развиваются не на всей поверхности сердца, а лишь очагами. В этих очагах со временем образуются рубцы, что значительно затрудняет работу сердца.

Клапанный. Развивается крайне редко, поскольку сами клапаны состоят большей частью из соединительной ткани.

От чего ещё зависит степень тяжести состояния? Следует учесть следующие факторы:

Тип инфаркта, от чего зависит, насколько глубоко был поражён миокард. Может распространяться на поверхности либо на всю толщину сердечной мышцы.

Размер очага отмерших тканей. В этом случае выделяют крупноочаговый постинфарктный кардиосклероз и мелкоочаговый. Чем больше площадь поражения, тем более ярко будут выражены симптомы заболевания и тем хуже прогноз выживания для пациента.

Расположение очагов. Например, наличие рубцов на стенках левого желудочка куда более опасно, чем в предсердии либо на межжелудочковых перегородках.

Общее количество очагов. Чем их больше, тем меньше шансов выжить.

Степень поражения проводящей системы. Если патология затронет проводящие пучки сердца, это неминуемо ведёт к очень тяжёлой форме заболевания. Сердце не в состоянии выполнять свою прямую функцию.

Симптомы патологии

Если у пациента диагностировали постинфарктный кардиосклероз, какие симптомы могут сопровождать это тяжёлое состояние? К основным симптомам относятся:

Быстрая утомляемость и низкая работоспособность.

Боли в области груди.

Нарушения сердечного ритма, включая учащённое сердцебиение, аритмию и даже тахикардию.

Сильная одышка даже без физических нагрузок. Очень часто может появляться в положении лёжа.

Ночная сердечная астма. Проходит максимум через полчаса, если проснуться и сесть в вертикальном положении.

Увеличение шейных вен из-за сердечной астмы.

Сильные отёки ног — сердце не справляется с оттоком крови от нижних конечностей.

Посинение губ, конечностей, участков кожи вокруг носа из-за кислородного голодания и недостаточной насыщенности крови кислородом.

Сильное увеличение печени, потеря веса и истощение.

Как диагностировать

Если пациент перенёс инфаркт миокарда, то диагностика постинфарктного кардиосклероза не вызовет особых затруднений. Тем не менее, визуально определить состояние очень сложно, а зачастую просто невозможно. В таком случае используются различные обследования с помощью медицинской техники. Какие обследования позволяют выявить постинфарктный кардиосклероз?

Самым простым и наиболее доступным методом диагностирования является проведение электрокардиограммы. Её можно сделать практически в любой районной поликлинике. Но несмотря на то, что для постинфарктного кардиосклероза на ЭКГ можно увидеть характерные изменения электрической активности сердца, электрокардиография может не дать полной картины.

Эхокардиография или УЗИ сердца позволяет увидеть несколько больше данных. Помимо локализации и процента повреждения сердечной мышцы, она позволяет обнаружить аневризматические расширения. Специальное программное обеспечение рассчитывает прогноз заболевания.

Позитронно-эмиссионная томография с введением рентген-контрастного вещества. Позволяет найти атеросклеротический очаг повреждения и отличить его от здорового миокарда.

Ангиография позволяет обнаружить суженные участки коронарных артерий.

Вентрикулография позволяет найти аневризмы и пристеночные тромботические образования.

Коронарография — специальное эндоскопическое исследование коронарных сосудов. Через бедренную артерию в организм вводится специальное вещество, которое окрашивает кровь таким образом, что она видна на рентгеновском снимке. С помощью такой процедуры можно довольно детально рассмотреть состояние коронарных сосудов.

Возможные осложнения

Стоит помнить, что постинфарктный кардиосклероз — заболевание смертельное. Помимо огромного вреда от самой патологии, присутствует сильный риск не менее серьёзных и опасных осложнений и сопутствующих заболеваний. Врачи выделяют такие возможные последствия:

сбой сердечного ритма,
мерцательная аритмия,
внеочередные сокращения миокарда, именуемые экстрасистолией,
сердечная блокада,
ишемические изменения, а также атеросклероз сердечных сосудов,
аневризма вен и артерий, что влечёт за собой риск их разрывов, а также кровоизлияний,
сердечная недостаточность хронического типа.

При этом если состояние будет постоянно повторяться, то это значительно повышает риск смертельного исхода.

Лечение постинфарктного кардиосклероза

Если участок сердечной мышцы поразил постинфарктный кардиосклероз, то восстановить его функцию невозможно. Такое состояние будет преследовать вас всю оставшуюся жизнь. В чём же тогда смысл лечения, спросите вы? Поскольку болезнь чревата серьёзными осложнениями, а также имеет ряд побочных действий, то вся терапия направлена именно на борьбу с этими явлениями. Среди лекарств активно применяются препараты для борьбы с ИБС (ишемической болезнью сердца), а также сердечной недостаточностью. Во всех ситуациях назначают такие препараты:

мочегонные, для вывода лишней жидкости из организма,
«Верошпирон» и ингибиторы АПФ, тормозящие процессы перестройки сердечного миокарда,
антикоагулянты, например, «Варфарин», «Фраксипарин» и им подобные, для препятствия образования тромботических масс в сосудах,
препараты для улучшения метаболизма и питания миоцитов («АТФ», «Мексикор»),
бета-блокаторы для предотвращения возникновения нарушений сердечного ритма.

При возникновении аневризмы, когда кровеносные сосуды, расположенные на стенках сердца, расширяются и набухают, проводится хирургическое вмешательство. В противном случае может произойти разрыв сосуда, в результате чего пациент может умереть. Обычно выполняется процедура коронарного шунтирования, когда в сосуд вводится специальная сетка, укрепляющая его стенки и предотвращающая разрыв. Также для стабилизации сердечного ритма могут устанавливать электрокардиостимулятор. Больным, у которых обнаруживается постинфарктный кардиосклероз, присваивается группа инвалидности, код болезни по МКБ 10 — I25.1.

Прогноз и профилактические меры

Поскольку полностью избавиться от последствий постинфарктного кардиосклероза не представляется возможным, очень важно стараться избежать его новых проявлений. Почему это важно? Чем дольше удастся продлить период ремиссии, тем дольше сможет прожить пациент. Прогноз выживаемости и дальнейших осложнений зависит от нескольких факторов:

насколько сильно сердечная мышца была подвержена патологическим изменениям,
соотношение здоровых и поражённых тканей миокарда,
состояние коронарных сосудов.

При отсутствии радикальных методов лечения средняя продолжительность жизни после обнаружения постинфарктного кардиосклероза составляет несколько лет. Чтобы продлить этот срок, можно и даже нужно придерживаться некоторых профилактических мер.

Правильное питание. Необходимо употреблять только здоровую пищу, богатую витаминами, а также избегать вредных продуктов, включая жареные, жирные и солёные блюда.

Спокойная жизнь без нервных нагрузок и стрессовых ситуаций.

Регулярные физические упражнения без чрезмерно нагрузок, а также прогулки на свежем воздухе.

Достаточное количество отдыха и сна. Для этого, возможно, придётся заменить кровать, а также пользоваться ортопедической подушкой и матрасом.

Регулярные профилактические осмотры и курс лечения несколько раз в год.

Санаторно-курортное лечение.

Заключение

Постинфарктный кардиосклероз — очень серьёзное и зачастую неизлечимое смертельное состояние сердца. Даже при качественном лечении и должном уходе полностью избавиться от рубцовых образований невозможно. Этот диагноз, скорее всего, будет преследовать вас всю оставшуюся жизнь. В комментариях просим вас рассказать, какие средства и процедуры помогают бороться с последствиями кардиосклероза вам либо вашим близким.