Сартаны – это препараты нового поколения. Их применяют в целях понижения давления при диагнозе «артериальная гипертензия». Лекарства начали синтезировать в девяностых годах двадцатого века. Сартаны имеют обширный список препаратов, минимум побочных эффектов и противопоказаний.
Показания к применению
Сартаны прописывают в следующих случаях:
- Артериальная гипертония. Средство эффективно, если имеется также гипертрофия левого желудочка. Препараты понижают давление, но результат начинает проявляться в полной мере через 3-4 недели от начала приема.
- Хроническая сердечная недостаточность. Ингибиторы АПФ и сартаны предупреждают патологии сердца на ранних стадиях. Препараты снижают скорость развития хронической сердечной недостаточности и предотвращают возникновение инфарктов и инсультов.
- Нефропатия. Проблемы с почками могут возникнуть на фоне стабильно повышенного давления. Также они иногда являются причиной гипертонии.
- Сердечно-сосудистые заболевания при сахарном диабете второго типа. Если принимать сартаны постоянно, утилизация глюкозы тканями организма улучшается, так как снижается инсулинорезистентность. Это приводит к приведению уровня глюкозы в крови в норму.
- Сердечно-сосудистые заболевания при дислипидемии. Препараты приводят в норму показатели уровня холестерина в крови.
Механизм действия препаратов
Причина повышенного давления –это увеличенный тонус артерий. Сартаны являются блокаторами рецепторов к ангиотензину II (БРА), приводят сосуды в нормальное состояние. После снижается нагрузка на сердце, так как облегчается процесс проталкивания крови в сосуды, и АД снижается до допустимого показателя.
Также препараты защищают сетчатку глаза, внутреннюю стенку сосудов, сердце, почки и мозг от последствий гипертонической болезни. Если помимо высокого давления наблюдаются увеличенная вязкость крови, диабет, неправильное питание, малоподвижный образ жизни и вредные привычки, человек рискует пострадать от инсульта и инфаркта в молодости. Сартаны необходимы не только для лечения от гипертонии, но и от ее тяжелых последствий.
Преимущества сартанов
Сартаны при артериальной гипертензии получили признание среди пациентов и врачей. У них есть множество преимуществ в сравнении с обычными лекарственными средствами:
- Длительное применение препаратов (более 2 лет) не приводит к привыканию и зависимости. Резкое прекращение также не приводит к мгновенному увеличению давления.
- Употребление лекарства при нормальных показателях АД не приводит к гипотонии.
- Переносимость среди больных (даже в пожилом возрасте) на высоком уровне, побочных эффектов практически нет.
- Сартаны не только снижают давление, но и оказывают положительное воздействие на почки, если человек страдает от диабетической нефропатии. Происходит регрессия гипертрофии левого желудочка. Также лекарства помогают в лечении сердечной недостаточности. Усиливается положительный эффект в 1,5 раза, если принимать вместе с сартанами мочегонные препараты, такие как «Индапамид» и «Дихлотиазид». Тиазидные диуретики удлиняют воздействие лекарства.
- Происходит защита нервных клеток и мозга, что предотвращает возникновение инсульта. Сартаны могут прописать при нормальном давлении, если существует опасность сосудистой катастрофы в мозге.
- Сартаны снижают вероятность пароксизма фибрилляции предсердий.
- Прием препаратов ведет к уменьшению опасности возникновения диабета 2 типа. Если болезнь имеется, лекарство снижает инсулинорезистентности тканей, что способствует лечению.
- Происходит улучшение липидного обмена, понижается холестерин и триглицериды.
- Уменьшается уровень мочевой кислоты в крови, что важно при долгом приеме диуретиков.
- Если имеются патологии соединительных тканей, то происходит укрепление стенок аорты, что снижает риск разрыва.
- Препарат прописывают пациентам с миодистрофией Дюшенна, чтобы улучшить состояние мышечных тканей,
- В организме не накапливается брадикинин, который вызывает кашель в сухом виде.
Были проведены исследования, что блокаторы рецепторов ангиотензина предупреждают развитие многих злокачественных образований. Иногда их используют при химиотерапии, чтобы усилить доставку лекарственных средств с помощью распаковки сосудов опухоли.
Классификация
Препараты разделяют по воздействию на пациента и химическому составу. Встречаются активные вещества и пролекарства в зависимости от наличия активного метаболита.
По химическому составу сартанов классификация идет по четырем группам:
По мере усовершенствования появились препараты последнего поколения. К ним относится пока только Телмисартан (торговые наименования «Микардис», «Хипотел»).
Список постоянно пополняется. Некоторые препараты-сартаны можно приобрести без рецепта:
- «Лозартан»,
- «Кандесартан»,
- «Азилсартан»,
- «Телмисартан»,
- «Олмесартан»,
- «Валсартан»,
- «Эпросартан»,
- «Ирбесартан».
На заметку: В особых магазинах можно купить комбинацию в готовом виде препаратов с антагонистами калия, антагонистами секреции ренина, алискиреном, диуретиками.
Инструкция по применению
Дозировку назначает врач, основываясь на индивидуальных особенностях больного. Лекарства пьют один раз в сутки, воздействие происходит в течение суток. Проявляется эффект примерно через четыре недели с начала употребления. Сартаны могут прописать как часть комплексного лечения.
«Телмисартан» является очень распространенным лекарственным средством. Его выписывают в профилактических целях для предотвращения сердечно-сосудистых болезней и при эссенциальной гипертензии. При употреблении понижается уровень триглицеридов и гипертрофия кардиоцитов.
Лекарства принимают внутрь, неважно до или после приема пищи. Дозировка не меняется при употреблении в пожилом возрасте и при печеночной недостаточности.
Обычно назначают 40 мг в день. В редких случаях снижают в два раза (при почечной недостаточности) или увеличивают до 80 мг (если нет достаточного эффекта). Препарат иногда принимают вместе с тиазидными диуретиками. Терапия продолжается 1-2 месяца. При лечении важно контролировать показатели АД.
Лозартан не менее популярное лекарственное средство. Он выпускается в виде таблеток. Его дозировка обычно составляет 100 мг. Ее хватает, чтобы обеспечить гипотензивное воздействие. Таблетки покрыты пленкой, их принимают раз в сутки. Если не удается достигнуть нужного эффекта, доза увеличивается в два раза.
Список препаратов-сартанов
Перечень сартанов следующий:
Действующее вещество
Торговые названия
Сочетание с другими препаратами
Обычно специалисты прописывают сартаны вместе с мочегонными препаратами. В результате их взаимодействия артериальная гипертензия устраняется эффективнее. Воздействие при сочетании этих лекарств происходит равномерно, и результат закрепляется надолго.
Есть определенные препараты, в составе которых есть мочегонные средства и сартаны:
- «Атаканд плюс». В нем находится Гидрохлортиазид (12,5 мг) и Кандесартан (16 мг).
- «Лориста Н/НД». Лозартан (50-100 мг) и Гидрохлортиазид (12,5 мг).
- «Ко-диован». Гидрохлортиазид (12,5 мг), Валсартан (80 мг).
- «Теветен плюс». Гидрохлортиазид (12,5 мг), Эпросартан (600 мг).
- «Микардис плюс». Гидрохлортиазид (12,5 мг), Телмисартан (80 мг).
Важно: Мочегонные препараты снижают натрий, но увеличивает ренин. Это помогает стимуляции активных компонентов препаратов-сартанов. Их воздействие будет более эффективным при большом количестве ренина в организме человека.
Обычно у людей, страдающих повышенным артериальным давлением, имеются еще определенные заболевания, требующие приема лекарственных средств. Больные с патологиями сердечного ритма употребляют ингибиторы антагонистов к ангиотензину, бета-блокаторы, антиаритмики. При диагнозе «стенокардия» добавляются нитраты. Люди с сердечными нарушениями должны принимать антиагреганты. Все перечисленные кардиологические лекарственные средства хорошо сочетаются с Сартанами, поэтому беспокоиться по этому поводу не стоит.
Не следует сочетать сартаны с ингибиторами АПФ. Это бессмысленно, так как механизм действия у них почти одинаковый. У многих возникает вопрос: сартаны или ингибиторы АПФ что лучше? На него нет четкого ответа, так как ни одна группа препаратов не обладает явными преимуществами перед другой. Сделать выбор в пользу сартанов врач может при непереносимости ингибиторов АПФ, одним из проявлений которой является наличие сухого кашля.
Рассмотрим запрещенное взаимодействие лекарств с антагонистами рецепторов ангиотензина:
Лекарство
Сартаны
Эффект сочетания
Побочные действия
Обычно у пациентов о сартанах положительные отзывы, но иногда бывают такие побочные эффекты, как:
- чрезмерная утомляемость,
- головные боли,
- увеличение температуры,
- головокружения,
- болевые ощущения в области груди, в суставах и мышцах рук и ног,
- тошнота,
- запоры,
- болевые ощущения в области живота,
- изжога,
- аллергии,
- кашель сухого типа,
- зуд кожных покровов,
- отек слизистой носа,
- покраснение кожных покровов.
Побочные эффекты встречаются крайне редко, с частотой около 1%. У каждого препараты они могут быть различными.
Лозартан:
- бронхит,
- кашель,
- инфекционный процесс в дыхательной системе.
Телмисартан:
- синусит,
- патологии работы почек,
- проблемы со зрением,
- малокровие,
- расстройства неврологического и психического характера,
- анафилактические реакции,
- боли различных органов,
- брадикардия,
- вертиго.
Ирбесартан:
- высыпания,
- болевые ощущения в области живота, костях и мышцах,
- патологии желудочно-кишечного тракта,
- инфекционный процесс в мочеполовой системе,
- тахикардия.
Кандесартан:
- симптомы простудных заболеваний,
- периферическая отечность,
- болевые ощущения в области живота и спины.
Эпросартан:
- высыпания на кожном покрове,
- зуд,
- проблемы с почками,
- патологии пищеварительной системы.
Валсартан:
- тошнота,
- малокровия,
- вирусные заболевания,
- тошнота,
- упадок сил,
- диарея,
- нейтропения.
Противопоказания
Противопоказания к приему оригинальных препаратов следующие:
- период беременности,
- лактация,
- детский возраст (в связи с тем, что безопасность и эффективность изучена не полностью),
- нефропатия,
- стеноз почечных сосудов,
- чрезмерная чувствительность к компонентам препарата,
- индивидуальная непереносимость.
Сартаны нового поколения должны подвергнуться еще немалым клиническим испытаниям. Несмотря на это в профилактике, лечении гипертонии и положительном воздействии на органы-мишени они не хуже остальных антигипертензивных лекарств.
Препараты должен прописывать исключительно врач, так как самолечение может быть опасным. Терапия начинается строго после диагностики и постановки точного диагноза. В обратном случае можно значительно усугубить текущее состояние.