Суточный мониторинг артериального давления особенности процедуры

Гипертоническая болезнь считается распространенным нарушением, которое приводит к опасным последствиям для здоровья. Чтобы избежать осложнений, стоит провести детальную диагностику. Одним из методов выявления точных показателей является суточное мониторирование артериального давления. Эта процедура позволяет установить точные показатели и подобрать адекватную терапию. Итак, что такое СМАД?

Суть процедуры и показания к проведению

Суточный мониторинг артериального давления проводится для оценки состояния сердечно-сосудистой системы. Он заключается в регулярном измерении артериального давления и его колебаний в течение суток. Для проведения исследования применяется специальный аппарат – сфигмоманометр.

Обыкновенное измерение показателя посредством тонометра, которое проводят только несколько раз, не отображает полную картину. Показатели давления в течение суток все время колеблются. На этот процесс влияет множество факторов – эмоциональное состояние, физические нагрузки, применение медикаментозных средств.

АД-мониторирование позволяет учитывать все вероятные суточные колебания давления и записывать их на протяжении суток. По средним параметрам колебаний можно выявить поражения сердечно-сосудистой системы, потребность в терапии и последующих диагностических исследованиях.

Суточный мониторинг давления может проводиться в самых разных ситуациях. Он позволяет решить такие задачи:

Выявление артериальной гипертонии – увеличения давления. СМАД применяется при пограничных состояниях или наличии сомнений в правильности диагноза. Эта методика также нужна при выявлении высокого давления на фоне недостаточности сердца или неврологических отклонений.

Диагностика гипотонии – снижения давления. Эта процедура требуется при всевозможных нарушениях, которые связаны со снижением такого показателя.

Контроль лекарственной терапии. Суточный мониторинг АД позволяет понять, насколько эффективным является назначенное лечение. В отдельных случаях возникает необходимость в выборе другого препарата. С помощью СМАД удается контролировать динамику изменений при разных патологиях и результативность терапии.

Нередко процедура требуется для объективной оценки состояния сердца и сосудов в течение короткого период времени. Такая необходимость может возникать при признании годности к службе в армии. Выявление многих кардиологических отклонений требует большого количества времени. Проведение суточного мониторинга может сделать этот процесс быстрее.

Важно: Эта диагностическая процедура может применяться для людей, которые имеют неблагоприятную наследственность. Ее проводят даже тем лицам, которые не страдают поражениями сердечно-сосудистой системы.

Суточное мониторирование АД является очень информативной процедурой. К ключевым показаниям относят следующее:

повышение давления, в том числе при синдроме «белого халата»,
наличие инсульта или инфаркта миокарда в анамнезе – с помощью результатов СМАД удается скорректировать лечение и оценить его эффективность,
высокая склонность к нарушениям давления – эта проблема характерна для людей с лишним весом, патологиями почек, сахарным диабетом,
наличие склонности к обморочным состояниям,
проведение гипотензивного лечения и оценка его результативности,
поступление в военное училище, призыв в армию – с помощью процедуры удается исключить гипертоническую болезнь,
наличие неблагоприятного семейного анамнеза в отношении артериальной гипертензии, острых нарушений кровообращения в мозге, цереброваскулярной болезни,
низкие показатели давления – нередко процедура проводится людям, которые страдают вегето-сосудистой дистонией и нейроциркуляторной астенией,
беременность – благодаря этому диагностическому исследованию удается исключить опасные патологии.

Противопоказания

Это исследование может проводиться далеко не всегда. К ключевым противопоказаниям относят следующее:

рецидив кожной патологии в области наложения манжеты,
травматические поражения рук, которые исключают возможность наложения манжеты,
обострение нарушений свертываемости крови и наличие склонности к кровотечениям,
нарушение проходимости артерий плеч, которое подтверждено инструментальным способом,
отказ человека.

Стоит учитывать, что исследование может не дать результатов при существенных нарушениях ритма сердца. Также его не применяют при высоких параметрах давления – более 200 мм рт. ст.

Подготовка

Чтобы обследование прошло успешно, очень важно правильно подготовиться к диагностике. На этом этапе необходимо проверить работу технического устройства:

Важно следить, чтобы регистратор был обеспечен нужным количеством питания. Потому стоит проверить уровень заряда аккумулятора и понять, хватит ли его на сутки непрерывной работы.

Соединить прибор с компьютером и запрограммировать его под индивидуальные параметры человека. В устройство вносят информацию о пациенте, режим функционирования регистратора. При этом стоит установить интервал, через который будет выполняться измерение давления днем и ночью. При необходимости применения сигнала накануне замера его требуется запрограммировать. Также специалист настраивает показатели, которые будут видны на мониторе.

Для правильного выбора манжеты стоит выполнить замеры предплечья пациента.

Для проведения процедуры манжету аппаратуры накладывают на зону нерабочей руки: у правшей – на левую, у левшей – соответственно на правую. Чтобы устройство не смещалось, его нужно хорошо зафиксировать. В отдельных случаях для этих целей применяют специальные диски, которые имеют липкое покрытие.

Возможно проведение одновременного мониторирования ЭКГ и АД

Обязательно нужно проинформировать пациента относительно алгоритма проведения процедуры:

Во время очередного автоматического измерения давления человек должен следить, что его рука должна быть опущена вдоль туловища, а мышцы – максимально расслаблены.

Важно избегать мыслей о показаниях измерений. Врачи не рекомендуют интересоваться результатами обследования. В противном случае есть риск повлиять на результаты.

В ночное время нужно спать. Не стоит обращать внимание на процесс измерения.

Если пациент двигается, при появлении сигнала об очередном измерении давления, стоит остановиться, опустить вниз руку и максимально расслабиться. В такой позе следует оставаться от конца замера.

Пациент должен вести во время измерения дневник. В этом документе он должен отражать виды деятельности с указанием временных отрезков. Также обязательно указывают сведения относительно ощущений и изменений в самочувствии. Эта информация очень важна, поскольку включает информативные примеры данных при проведении суточного мониторинга.

Техника проведения процедуры

В кардиологии пациента снабжают специальными устройствами, которые будут находиться на нем в течение суток:

На зону предплечья надевают манжету и закрепляют ее таким образом, чтобы сохранить положение на период исследования.

К поясу фиксируют основное устройство. Оно весит примерно 300 г и не вызывает у пациента дискомфорта.

После получения необходимых инструкций человек может отправляться домой и приступать к домашним делам. Устройство, которое необходимо носить на теле, будет подавать сигнал через заданные интервалы времени.

В этот период важно ответственно относиться к заполнению дневника. Это поможет врачу получить полную картину взаимосвязи изменения давления и вида деятельности человека.

После окончания домашней диагностики устройство выключают. Затем нужно идти на прием к врачу, предоставить ему прибор и данные для расшифровки. На основании полученной информации врач делает заключение.

Чтобы определение давления было информативным, нужно придерживаться таких рекомендаций:

Важно следить, чтобы трубка, которая служит соединением устройства и манжеты, не пережималась.

При появлении признаков неисправности прибора стоит обратиться к врачу. Не стоит пытаться починить прибор самостоятельно.

Манжету нужно крепить примерно на пару пальцев выше сгиба локтя. При изменении положения устройства больной должен его поправить.

Важно стараться не попадать в области расположения источников электромагнитного излучения.

На время диагностики следует отказаться от водных процедур, поскольку устройство запрещено мочить.

Когда прибор выполняет измерение, нужно расслабить конечность. О начале и окончании замера свидетельствует сигнал.

Обычно измерение давления проводится через каждые 15 и 30 минут в дневное и ночное время соответственно, но при необходимости врач может изменить настройки прибора.

Расшифровка результатов

Чтобы расшифровать результаты процедуры, стоит обратиться к врачу. Данные мониторинга обрабатываются с помощью компьютерной программы. Это осуществляется в автоматическом режиме. К ключевым показателям процедуры относят следующее:

Суточный ритм давления, который также называют циркадным ритмом. При его нарушении следует заниматься поиском причин этого явления.

Средние показатели давления. Эти параметры имеют большое значение для определения результатов диагностики.

Вариабельность показателя. Благодаря этому параметру удается оценить отклонение показателей давления от суточного ритма.

Достоинства и недостатки процедуры

Этот метод измерения АД имеет высокую диагностическую ценность. Это связано с целым рядом преимуществ. Благодаря проведению суточного мониторинга удается:

Выполнить большое количество измерений на протяжении продолжительного периода времени – более 50.

Получить достоверные результаты. Это обусловлено тем, что человек во время процедуры остается в максимально спокойном состоянии.

Зафиксировать показатели давления не только в дневное время, но и ночью.

Проанализировать временную кривую давления.

Справляться со сложными патологиями.

Прогнозировать прогрессию заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Определить степень поражения органов-мишеней. Это обусловлено связью таких нарушений со среднесуточными показателями давления.

Следить за результативностью проводимой терапии.

Однократное измерение давления в больнице не позволяет получить такие точные результаты. Это провоцирует проблемы с определением диагноза и выбором медикаментозных средств. Также у врача могут возникать трудности с оценкой результативности терапии.

Обратите внимание: Суточный мониторинг оценивает показатели давления много раз. Благодаря этому удается определить, в какое время параметры были нарушены. Это позволяет выбрать дозу и время применения препаратов так, чтобы поддерживать нормальное давление в течение суток.

Ключевые минусы метода заключаются в нарушении комфорта больного. К ним относят следующее:

суточный мониторинг стоит довольно дорого,
при сдавливании манжетой может наблюдаться онемение плеча,
есть риск раздражения кожи под манжетой,
возможно нарушение сна в связи с круглосуточной работой аппарата,
есть несколько противопоказаний к проведению процедуры.

Суточный мониторинг считается информативной процедурой, которая позволяет оценивать показатели артериального давления в течение 24 часов. Благодаря этому удается поставить правильный диагноз и подобрать адекватную терапию. Помимо этого, процедура позволяет оценивать эффективность проводимого лечения и корректировать схему применения медикаментозных средств.