Тромбоз как причина ухудшения проходимости вен – причины, лечение и профилактика

Эффективное функционирование человеческого организма во многом зависит от достаточного снабжения всех его клеток необходимым количеством кислорода и питательных веществ. Их доставка осуществляется кровью, которая непрерывно циркулирует по сосудам. Если по какой-либо причине кровоток снижается, это немедленно негативно отобразится на органе, к которому сократился доступ крови. Одной из причин такого развития ситуации может стать развивающийся тромбоз.

Закупорка сосудов тромбом ведет к кислородному голоданию органа

Тромбоз

Кровь движется по человеческому организму по разветвленной системе сосудов. Если сосуд по любой причине получает повреждение и начинается кровопотеря, включается защитный механизм – появляется сгусток. Формирование кровяного сгустка происходит из содержащегося в крови фибрина и тромбоцитов. В патологических ситуациях образование сгустка крови в кровотоке происходит и без повреждения стенок сосуда. Таким образом, тромбоз – это образование сгустка крови в любом сосуде человека, мешающее свободному прохождению кровеносного потока на определённом участке кровеносной системы.

На начальном этапе развития образовавшийся не стенке сосуда тромб малозаметен, но со временем он будет увеличиваться в размерах и постепенно перекрывать кровоток. После того как образование достигнет размера, способного перекрыть примерно 70% просвета сосуда, начинают появляться признаки гипоксии страдающего органа. 90% перекрытия сосуда влечёт за собой полную гибель клеток и появление некротических участков.

Тромбы бывают двух типов – красные и белые. Красные тромбы образуются при замедлении кровотока и повышенной свёртываемости. Белые тромбы – результат быстрого течения крови и пониженной свёртываемости.

Если тромб образуется на протяжении длительного времени и имеет слоистую структуру, то можно довольно часто наблюдать процесс реваскуляризации или самопроизвольного распада. Таким образом, происходит восстановление проходимости сосуда.

Опасность формирования тромбов и развития данного заболевания заключается в постепенном некротическом поражении мягких тканей внутренних органов. Наиболее нежелательным и опасным вариантом развития болезни будет, если образовывается так называемый эмбол. Это сгусток крови, который оторвался от стенки сосуда и отправился в «свободное плаванье» по кровеносному руслу. Он в любой момент может полностью перекрыть поступление крови в тот или иной орган, чем и будет обусловлено его сильное повреждение или даже гибель. Диагноз тромбоэмболия требует срочного медицинского вмешательства.

Свободное плавание тромба по кровеносному сосуду

Причины возникновения тромбов

Только специалист может определить, от чего образуются тромбы в том или ином конкретном случае. Причины можно разделить на специфические этиологические и общие факторы риска.

К первой группе причин можно отнести факторы, относящиеся к так называемой триаде Вирхова:

Особенности состава крови, который приводит к тромбообразованию или тромбофилии. Тромбофилия (гиперкоагуляция) – к этой группе относится целый ряд аутоиммунных и генетических заболеваний. Сюда входят все отклонения гемостаза, приводящие к предрасположенности к появлению тромбозов и эмболий. Это могут быть как наследственные нарушения, так и приобретённые вследствие ряда заболеваний, например, онкология или приём отдельных лекарственных средств. Во всех этих случаях отмечается повышенная вязкость крови и предрасположенность к быстрой свёртываемости.

Повреждение клеток эндотелия стенок сосудов. Данное нарушение в большинстве случаев возникает после механического повреждения стенок сосудов в результате травм или хирургических вмешательств. Разрушение стенок сосуда могут вызвать и инфекционные заболевания, и любые воспалительные болезни, например, артерииты или эндокардит. Спровоцировать повреждение сосудов могут беременность и роды.

Турбулентность и стаз кровотока. Главная причина застоя крови – это резкое снижение скорости её тока. Он может быть следствием сердечной недостаточности, варикозного расширения вен и любых других пороков сосудов. Малоподвижный образ жизни, а именно длительное сидение вызывают сильный застой в конечностях. Эти же проблемы могут возникать и как последствия наркоза.

Ко второй группе условий, отчего образуются тромбы можно отнести так называемые факторы риска:

возраст – тромбоз диагностируется чаще всего у людей старшего возраста, примерно в районе 60 лет,
низкая двигательная активность,
обезвоживание,
значительное физическое перенапряжение.

Классификация тромбозов

Тромбозы принято разделять:

по месту образования тромбов – венозный и артериальный тромбоз,
по течению болезни – острый и хронический,
атеротромбоз – результат закупорки вен атеросклеротической бляшкой.

Венозные тромбозы

При венозном тромбозе врачом будет диагностировано поражение венозного ствола тромбами. Тромбы в организме могут располагаться на разных участках венозной системы, и от места перекрытия кровотока будут страдать разные органы больного. Наиболее часто отмечается возникновение тромбов в глубоких венах нижних конечностей, в воротной и яремной вене, печёночных венах, синусов головного мозга, глубоких венах плеча. Страдать закупоркой могут и любые другие вены. Определить место возникновения тромба – не самая простая задача.

Тромбоз вен ног

Тромбоз вен нижних конечностей – это довольно тяжёлое заболевание сосудов, имеющее очень широкое распространение. Чаще всего перекрытие тромбом бедренной вены сопровождается довольно сильной болью в районе тромбообразования, которая будет усиливаться пи ходьбе, а именно при подъёме по лестнице. Первыми симптомами тромбофлебита являются периоды онемения конечности или судороги. В самых тяжёлых случаях можно наблюдать появление сетки поверхностных вен на внутренней стороне бедра и общей синюшности кожных покровов поражённой ноги.

Поражение тромбом воротной вены приводит к уменьшению притока крови к печени. Это, в свою очередь, влечёт резкое повышение давления. Данный тип тромбоза является результатом ряда заболеваний, например, цирроза, панкреатита и т. д.

Тромбоз яремной вены возникает на фоне инфекции, злокачественного процесса или употребления наркотиков. Он может привести к лёгочной эмболии, сепсису и другим проблемам.

Тромбоз, появившийся в глубоких венах плеча, характеризуется онемением рук и встречается чаще всего у молодых людей, занимающихся активным спортом или тяжёлым физическим трудом.

Поражение вен синусов головного мозга приводит к очень редкому виду инсульта. Симптомами данного заболевания будут головная боль, слабость одной стороны тела. Диагностировать его можно только при помощи томографии. При таком виде инсульта очень часто происходит полное выздоровление.

Артериальный тромбоз

Образование тромба в любой артерии относится к группе артериальных тромбозов. Если тромбоз развивается параллельно с образованием атеросклеротических бляшек, то врачи говорят о атеротромбозе .

Наибольшее распространение имеют поражения артерий головного мозга, артерий сердца, артерий конечностей и печеночной артерии.

Обструкция тромбом любой из крупных артерий головного мозга приводит к развитию инсульта. Начинается развитие данного процесса обычно ночью, и утром человек обнаруживает невозможность двигать одной половиной своего тела. К этим симптомам могут присоединиться нарушение зрения, речи и частично сознания. Если тромбоз развивается вокруг атеросклеротической бляшки, то симптомы проявляются медленно.

При поражении тромбом коронарной артерии развивается острый инфаркт миокарда, который может привести к смертельному исходу. Важно в первые 12 часов после начала приступа начать тромболитическую терапию. В случае медленного развития заболевания, больной имеет все шансы на полное выздоровление.

Закупорка печеночной артерии имеет стремительное развитие, часто приводящее к смерти пациента. Возникает она как результат осложнений болезней сердечно-сосудистой системы, таких как инфаркт, пороки сердца, и т. д. В результате закупорки в правом подреберье возникает сильная боль острого характера, могут присутствовать лихорадка, диспепсия и желтуха. Симптомы сильно напоминают приступ желчнокаменной болезни, что крайне осложняет диагностику. В тех случаях, когда тромбоз развился в результате пересадки печени, болезнь имеет негативный прогноз. Осложнениями очень часто являются некроз печени и кома, приводящие к смерти.

Диагностика

Сложность диагностирования данного заболевания обусловлена схожестью симптомов с проявлениями других заболеваний сердечно-сосудистой системы, органов брюшной полости. Перед врачом стоит вопрос: как узнать, есть ли тромбы в сосудах пациента. Первичные подозрения могут вызвать показатели анализа крови.

При появлении подозрений на тромбообразование больной направляется на приём к врачу – флебологу. Здесь после первичного осмотра врач назначает ряд диагностических процедур:

проверить анализ крови на установление степени свёртываемости крови,
УЗИ всех крупных сосудов позволит выявить уплотнения стенок сосудов и изменения их конфигурации,
дуплексное сканирование покажет места сужения вен и поможет найти свободно движущийся в сосуде эмбол,
ангиография с введением в сосуд контрастного вещества снимает вопрос, как обнаружить тромб. К сожалению, провести такую диагностику можно только в специализированном отделении или сосудистом центре.

Спорт и движение отличная профилактика тромбоза

Как лечить тромбоз

Если начинают проявляться первые признаки тромбоза, врачом может назначаться консервативное лечение, которое необходимо проходить в стационаре.

Для разжижения крови и снижения её свертываемости назначаются препараты из групп тромболитиков, антикоагулянтов, фибринолитиков и дезагрегантов.

Введение ряда препаратов для снижения скорости роста тромба.

Тромболитики и фибринолитики выполняют функцию растворения тромба. Это возможно только при условии «свежего» тромба.

Обезболивающие лекарственные средства и новокаиновые блокады.

Устранение кислородного голодания посредством барокамер и подкожного введения газа.

В редких случаях возможно введение препаратов в повышенной дозе прямо к тромбу с целью его растворения.

Если консервативное лечение тромбоза не даёт нужных результатов, врач может назначить хирургическое вмешательство. Застарелые тромбы практически не поддаются растворению и требуют хирургического удаления. Такого типа операция может проводиться в экстренных случаях – угроза гангрены конечности или любого другого органа, наличие флотирующего тромбоза или в случае отрыва тромба.

существует несколько различных методов для удаления тромба (тромбэктомия),
введение стена в поражённый участок,
перевязка вен,
наложение на поражённый участок вены шунта,
резекция части аорты и замещение аллопластом.

Последнее время появился ряд методик, дающих возможность вылечить тромбоз с помощью лазера и установкой кава-фильтров для улавливания и остановки свободного движения сгустков по сосуду.

Профилактика

Профилактика тромбоза – довольно-таки сложное занятие. Существует ряд причин развития заболевания, на которые мы не можем оказать никакого значительного влияния. К таким причинам можно отнести наследственный фактор.

Но существует и множество причин, от чего появляются тромбы, на которые мы можем оказать существенное влияние. Нам необходимо особое внимание уделить следующим аспектам нашей повседневной жизни:

умеренное потребление пищи и поддержание оптимального веса,
употребление продуктов с низким содержанием холестерина и глюкозы,
увеличение повседневной двигательной активности и регулярные занятия спортом,
отказ от курения,
своевременное лечение заболеваний сердца,
контроль последствий при приёме гормональных препаратов,
приём витаминов,
наиболее распространённое лекарство от тромбов – низкомолекулярный гепарин – можно применять в профилактических целях по назначению врача.

Для людей, недавно перенёсших хирургическую операцию или, в силу здоровья, ведущих крайне малоподвижный образ жизни, профилактика тромбоза имеет очень большое значение. Во избежание образования послеоперационного острого тромбоза необходимо использование компрессионного белья или введение в полую нижнюю вену кава-фильтра.

Внимательное отношение к своему самочувствию является залогом своевременного выявления начинающихся проблем и принятия эффективных мер во избежание развития болезни и её негативных последствий.