,
Тромбоз подключичной вены часто встречается у мужчин молодого возраста с хорошо развитой мускулатурой. Среди представителей прекрасного пола наблюдаются единичные случаи заболевания.
Специалисты связывают это с более слабым развитием мышц плечевого пояса у женщин и с тем, что они меньше заняты тяжелым физическим трудом.
Что такое синдром Педжета – Шреттера
Синдром Педжета – Шреттера по-другому называют “тромбозом усилия”. К его развитию предрасполагает повреждение глубоких вен на уровне выхода из грудной клетки.
При тяжелой физической нагрузке сосуды постоянно сдавливаются окружающими мышцами, что в дальнейшем приводит к заболеванию.
Синдром поражает исключительно глубокие трубчатые структуры плеча – как правило, со стороны рабочей руки.
Формы
Выделяют три формы: острую, подострую и хроническую.
Болезнь имеет острое начало разной степени выраженности (легкое, среднее, тяжелое) в зависимости от ширины закрытия тромбом просвета сосуда.
Для острой формы характерно резкое появление клинических проявлений.
При правильно проведенной терапии возможно полное излечение.
Если же медицинская помощь была оказана несвоевременно или больной занимался самолечением, может произойти переход сначала в подострую. А затем – хроническую форму, которая протекает с обострениями.
Причины
К причинам относят физическую нагрузку.
Постоянное перенапряжение руки, приводит к нарушению целостности сосудистой стенки, ее повреждению.
Стенки утолщаются, венозный просвет сужается, что создает условия для острого тромбоза.
Симптомы
Отек относится к ранним признакам болезни и сопровождается выраженной болью. Он развивается в первые сутки при окклюзии сосуда.
Вначале отек плотный, на нем не остается следов от пальцев при надавливании. В дальнейшем он становится рыхлым.
Отек может охватывать всю руку от кончиков пальцев до ключицы. При этом утолщение отечной конечности легко определяется на глаз.
Из-за переполнения кровью и лимфой венозных и лимфатических сосудов ниже места закупорки тромбом в руке появляется неприятная тупая боль распирающего характера.
В последующем, когда отек начинает спадать, болевой синдром уменьшается.
Посинение кожных покровов часто встречается в острой стадии и может захватывать всю руку – но это не обязательно. В последующем при стихании процесса синюшность может сохраняться в области кисти.
Если болезнь переходит в хроническое течение, подкожные венозные сосуды в области плеча и грудной клетки становятся легко различимы. Это происходит через неделю после закупорки.
Такой симптом указывает на то, что кровь идет в обход окклюзии по подкожным сосудам (коллатералям), и острая стадия прошла.
Диагностика
Для точной диагностики тромбоза подключичной вены врачу необходимо провести следующие виды исследований:
К каким врачам обратиться
При первых симптомах: отеке верхней конечности, боли и посинении стоит незамедлительно вызвать скорую помощь или самостоятельно обратиться в отделение сосудистой хирургии.
Не во всех городах есть такие отделения, поэтому возможен вариант обращения в приемное отделение общей хирургии.
При легкой форме –достаточно будет посетить флеболога или сосудистого хирурга.
Лечение
Компрессионные методы
Компрессионные методы воздействия улучшают кровоток, уменьшают выраженность отека. К данным методам относят бинтование эластическими бинтами и компрессионный трикотаж.
В случае отека всей конечности подходит компрессионный рукав с наплечником и фиксирующим ремнем.
Компрессионная терапия в период, когда происходит лечение тромбоза подключичной вены, считается вспомогательной и не играет роли главного способа лечения.
Врачи также предпочитают назначать компрессионные рукава для профилактики повторных обострений, когда основной этап лечения пройден.
Медикаменты
Консервативная терапия начинается сразу же при поступлении больного в стационар.
Антикоагулянты и антиагреганты применяются для улучшения кровотока в пораженной конечности.
Для разрушения тромба могут назначаться фибринолитики.
Гирудотерапия
При плохой переносимости антикоагулянтов для улучшения состояния пациента могут быть назначены пиявки.
При укусе пиявка вбрасывает в организм больного гирудин, который улучшает свойства крови, препятствует тромбообразованию.
После сеанса у пациентов спадает отек, уменьшаются болевые ощущения.
Хирургическое вмешательство
Хирургическое лечение проводится только при сильном нарушении оттока венозной крови. Операцией выбора является катетерный тромболизис.
При катетер-управляемом тромболизисе фибринолитик вводят в тромб, что позволяет полностью восстановить проходимость сосуда.
Однако больным так же необходимы операции по восстановлению проходимости и устранению сдавления трубчатых структур.
Проведение одного тромболизиса неэффективно – возможны рецидивы.
В течение первой недели после тромболизиса при обнаружении внутреннего стеноза подключичной вены следует провести ее шунтирование или ангиопластику заплатой.
Для декомпрессии выполняют резекцию I ребра.
Фитотерапия
Каллизия душистая. Больше известная под названием “золотой ус”. Используется в виде чая, настоек, отваров, мазей. Разжижает кровь, ускоряет системный кровоток. Не рекомендуется прием средств из золотого уса в период приема антикоагулянтов, так как это может провоцировать кровотечения. Возможно использование для профилактики рецидивов после окончания курса основного лечения.
Имбирь. Также является природным антикоагулянтом и значительно улучшает кровообращение. Для достижения целебного эффекта достаточно каждый день выпивать по кружке имбирного чая.
Приготовление чая дома не займет много времени. Свежий корень имбиря следует натереть или мелко нарезать, залить кипятком, дать настояться – чай готов к употреблению.
Крапива, капустный лист, орешник также подходят для лечения хронического процесса в домашних условиях.
Другие натуральные средства народной медицины
Мед. Больше подходит гречишный мед. Улучшает эластичность сосудистой стенки, за счет легкоусвояемых белков в своем составе. Рекомендуют употреблять свежий, не кристаллизованный мед, так как его целебные свойства выше.
Льняное масло. Принимают перед каждым приемом пищи по чайной ложке. Помогает восстановиться травмированной венозной стенке, улучшает кровоток.
Осложнения
К наиболее распространенным последствиям тромбоза подключичной вены можно отнести хроническую венозную недостаточность.
Случаи тяжелых осложнений, таких как тромбоэмболия легочной артерии и гангрена конечности практически не встречаются.