,
Поражение подкожных и кожных сосудов и клетчатки, провоцирующее воспалительный процесс, в результате которого появляются плотные полушаровидные болезненные узлы, имеет медицинское название узловатая эритема. При этом, узлы имеют аллергический генез и могут приобретать различную форму. Появление характерных узлов можно наблюдать в симметричных участках.
Узловатая эритема что это такое
Узловатую эритему можно отнести к одной из разновидности аллергического васкулита. Различить ее от другого варианта васкулитов можно по месту ее локализации. Она возникает только на нижних конечностях.
Риску возникновения заболевания подвергаются все возрастные категории. В группе риска находятся люди в возрасте 20-30 лет. Пик заболеваемости наблюдается в осенне-зимний период.
До полового созревания заболевание распространено примерно одинаково у женщин и мужчин. После, показатели заболеваемости у женщин вырастают в 3-6 раз.
Визуально заболевание выглядит, как неровные бугорки на коже. Кроме непривлекательного внешнего вида, эритема доставляет больному болевые ощущения при прикосновении и надавливании.
Эритема считается распространенным заболеванием. По статистике она ей подвергается 30-40 % населения. При ее появлении необходима квалифицированная медицинская помощь.
Почему возникает
Причиной возникновения и дальнейшее развитие эритемы являются различные инфекционные процессы, происходящие в организме. Реже оно может быть спровоцировано медикаментозной сенсибилизации.
Еще одной причиной ее появления является сопутствующий саркоидоз.
Заболевание возникает при:
- туберкулезе,
- стрептодермии,
- цистите,
- отите,
- роже,
- ревматоидном артрите,
- скарлатине,
- ангине,
- остром фарингите,
- трихофитии.
Редко эритему можно наблюдать при кокцидиомикозе, иерсинозе, паховом лимфогранулематозе.
Наиболее опасные препараты, провоцирующие заболевание:
- йодиды,
- антибиотики,
- вакцины,
- сульфаниламиды,
- салицилаты,
- бромиды.
При первых симптомах эритемы, назначается прием других аналогичных препаратов с другим действующим веществом.
Не исключена причина развития заболевания и неинфекционного характера. Хотя встречаются на практике они довольно редко.
Инфицирование неинфекционного характера может наблюдаться у:
- страдающих язвенным колитом,
- пациентов с болезнью Бехчета,
- больных воспалительными заболеваниями кишечника,
- людей с онкологическими проблемами,
- беременных женщин,
- страдающих сосудистыми или аллергическими заболеваниями.
Встречаются случаи наследственной передачи предрасположенности к эритеме и у пациентов с хроническими формами очагов инфекции, таких, как: пиелонефрит, синусит, тонзиллит.
Как развивается и протекает болезнь
Фото, симптомы и лечение узловатой эритемы доказывают, что к заболеванию нужно отнестись серьезно.
Перед развитием заболевания проходит продромальный цикл. Его продолжительность составляет 1-3 недели.
Цикл сопровождается лихорадочным состоянием. Резко и внезапно может появиться сыпь на коленных суставах, лодыжках или голенях.
Если распространение сыпи происходит на руках, бедрах, лице или шее, это может означать, что эритема имеет распространение по всему организму.
Сыпь это узлы, которые в диаметре могут достигать 5 см размера. Первоначально они имеют яркий красный оттенок, со временем темнеют. И в конце концов становятся сине желтого цвета. напоминающего проходящий синяк. Этот период заболевания характеризуется запущенной формой заболевания.
Каждый узел способен прожить от 1 недели до нескольких месяцев. По истечению срока он разрушается. Новые узлы способны сформироваться за 3-6 недель.
Чем опасна
Прогнозы узловой эритемы утешительный. Болезнь не представляет угрозы для жизни, прекрасно поддается лечению и рецидивы возникают редко.
Рубцов или каких-либо других эстетически непривлекательных следов, эритема не оставляет.
Следует помнить, что заболевание является сопутствующим. Поэтому, все усилия по лечению должны быть направлены на основную патологию.
Для этого, необходимо тщательно обследоваться и выявить причину основного заболевания.
Виды заболевания и их особенности
Существует 3 основных вида узловатой эритемы. Формы ее течения зависят от характера протекания заболевания и степени давности воспалительных процессов, протекающих в организме.
Формы течения заболевания:
- острая форма имеет ярко выраженные начальные симптомы. Узлы появляются на голени, имеют отечную форму. В период начала заболевания может подняться температура тела до 39 градусов. Симптомы: артрит, общее недомогание, слабость, головные боли. Если заболевание спровоцировано стрептококковым фарингитом или тонзиллитом, болезнь может протекать без особых осложнений и через 5-7 дней, узлы исчезают без рубцов,
- мигрирующая или подострая воспалительная составляющая менее выражена, чем при острой форме. В этом случае, появляются мелкие узелки, расположенные ассиметрично. Если заболевание не проходит в течение нескольких месяцев, диагноз, как правило подтверждается,
- хроническая наблюдается у женщин пожилого возраста, склонных к аллергическим реакциям организма, с опухолевыми болезнями или инфекционными процессами. Пик заболевания приходится на осенние или весенние периоды. Узлы при этой форме приобретают размеры с грецкий орех и при пальпации причиняют пациентке острую боль. Заживление старых узлов протекает с появлением новых.
Чтобы определить стадию заболевания, необходимо знать основные симптомы болезни.
Симптомы
Каждая форма заболевания сопровождается характерными для нее симптомами.
Характерные симптомы острой формы:
- температура повышается до отметки 39 градусов,
- возникают суставные и мышечные боли,
- наблюдается появление СЭО и лейкоцитоз.
Протекание острой формы проходит с общим недомоганием и слабостью.
Мигрирующая форма начинается, как правило, с одного узла. Сначала узел плоский и единичный, имеет ограничения от кожного покрова. со временем приобретает кольцевидную форму со впавшей серединой.
Появиться узелки могут одновременно на обеих конечностях.
Симптомы мигрирующего типа:
- температура тела 37,5 градусов. Может держаться продолжительное время,
- озноб,
- аллергия.
Кроме того, состояние общего недомогания может продолжаться в течение нескольких месяцев.
Хроническая форма протекает с обострениями осенью и весной. Узлы локализуются на голенях. Обнаружить их можно только при пальпации. Форма имеет затяжной характер. С разрушением старых узлов, появляются новые. Этот процесс длится на протяжении всей болезни.
Диагностика
Эффективность лечения патологии, непосредственно зависит от правильной постановки диагноза. При обращении больного, врач может поставить диагноз на основе анамнеза болезни, жалоб пациента и объективного обследования.
Чтобы опровергнуть или подтвердить верность диагноза, пациент направляется на ряд инструментальных и лабораторных исследований.
Дополнительные исследования для постановки диагноза:
- бакпосев кала и носоглотки,
- туберкулинодиагностика,
- биопсия и исследование узловых новообразований,
- фарингоскопия и риноскопия,
- рентгенография и компьютерная томография грудной клетки,
- реовазография нижних конечностей и УЗИ вен,
- ревмопробы и клинический анализ крови.
Кроме того, врач может назначить дополнительную консультацию специалистов: пульмонолога, флеболога и отоларинголога.
Все исследования назначаются специалистом на его усмотрение. Поэтому, назначение всех анализов может быть необязательно.
Лечение
Терапия узловатой эритемы направлена на полную ликвидацию очагов поражения сосудов и сопутствующего заболевания. Воспалительные процесс купируют при помощи нестероидных противовоспалительных препаратов.
Применяется антибиотикотерапия, десенсибилизирующая. скорейший регресс симптомов достигается при назначении процедуры лазерного облучения крови и методов экстракорпоральной гемокоррекции.
Чтобы снять болевые ощущения, применяются повязки с кортикостероидными и противовоспалительными мазями. Трудности в лечении могут возникнуть при беременности женщины.
Лечение немного усложняется, так как в этом положении, будущей матери подойдут не все препараты.
Начинают лечить эритему с назначения нестероидных препаратов. Если симптомы протекают с осложнением, врач подключает антибиотики, имеющие широкий спектр действия.
Для более эффективного и быстрого результата назначается местная и физиотерапия.
Вспомогательная терапия народными методами
Не редко при узловой эритеме нижних конечностей назначается лечение народными средствами. Методы лечения традиционной медицины становятся еще эффективнее в комплексе с народными средствами. В народные рецепты входят травы, обладающие противовоспалительным действием, а также способные модулировать иммунную систему.
Возможные осложнения
Лечение узловатой эритемы, как у взрослых, так и у детей, должно быть обязательным. Главным возможным ее осложнением является ее переход в хроническую стадию.
Патология дает те осложнения, которые характерны для любых кожных заболеваний.
Профилактика
Рекомендации для избежание инфицирования эритемой:
- исключение стрессовых ситуаций,
- регламентирование времени нахождения под прямыми солнечными лучами,
- исключение взаимодействия с аллергенами,
- рациональное применение лекарственных препаратов,
- установка оптимальных физических нагрузок,
- здоровое питание,
- санация очагов инфицирования.
Соблюдение простых рекомендаций поможет избежать встречи с узловатой эритемой.